La bronchiolite du nouveau-né : une infection virale des voies respiratoires inférieures
La brionchiolite du nouveau-né est une maladie qu'il ne faut pas sous-estimer qui touche les nourrissons dans les premiers mois de la vie, notamment pendant l'hiver.En cas de brionchiolite, votre médecin vous prescrira le traitement le plus adapté au nouveau-né afin de récupérer rapidement.Avec un petit enfant. il est bon de faire attention à chaque choix et de toujours suivre les règles d'hygiène les plus adaptées. Découvrez comment prendre soin de votre bébé, regardez notre vidéo !
Les agents pathogènes de la bronchiolite du nouveau-né
Les agents pathogènes de cette infection sont principalement le VRS, virus respiratoire syncytial, mais aussi le métapneumovirus, le coronavirus, le rhinovirus, l'adénovirus et les virus grippaux et parainfluenza ou elle peut être causée par un type de germe, les chlamydiae, dont ils peuvent donner lieu à une forme plus sévère. de bronchiolite, en particulier chez les enfants âgés de 1 à 3 mois. Moins fréquemment, la bronchiolite chez les nouveau-nés est une conséquence d'une infection par le rhinovirus, le rétrovirus, le virus de la rougeole, Mycoplasma pneumoniae. Il s'agit généralement d'une infection virale. La grippe, la parinfluenza et les adénovirus sont plus rarement responsables. Le virus respiratoire syncytial infecte les personnes de tous âges. Dans les cultures infectées par ce pathogène, les cellules fusionnent. En cytologie, cette fusion de deux ou plusieurs cellules avec la formation d'une seule cellule multinucléée est appelée syncytium, d'où le nom du virus lui-même. Ce virus est plus dangereux chez les enfants de moins de deux ans, car étant le plus petit des voies respiratoires, il peut provoquer une dyspnée (difficulté à respirer) même sévère. Les nourrissons d'un ou deux mois sont particulièrement à risque, qui malgré avoir absorbé les anticorps de la mère pendant la grossesse par le placenta, peuvent facilement être infectés au contact de personnes infectées. En raison de l'infection du système respiratoire enflammé, beaucoup de mucus est produit, les voies respiratoires sont obstruées et le nouveau-né éprouve de sérieuses difficultés à respirer. Le virus rétrécit les bronchioles, par conséquent peu d'air pénètre dans les poumons et des difficultés respiratoires surviennent. Évidemment, les risques sont plus grands si le bébé a moins de douze semaines, s'il est né prématurément, s'il a des pathologies antérieures, une cardiopathie congénitale, une dysplasie bronchopulmonaire et un déficit immunitaire.
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Symptômes de la bronchiolite
La bronchiolite débute généralement par une inflammation du nez et une fièvre modérée. En plus de la rhinite, l'enfant peut avoir une toux persistante, une respiration sifflante et des difficultés respiratoires. Habituellement, l'infection se résout avec un traitement opportun et adéquat. Mais dans certains cas, une hospitalisation est nécessaire. En effet, surtout si le bébé a moins de 6 mois, son taux d'oxygène dans le sang peut baisser. L'oxymètre (également appelé oxymètre de pouls ou oxymètre) surveille le degré de saturation en oxygène ; permet non seulement de mesurer la saturation en oxygène de l'hémoglobine dans le sang artériel ("SpO2"), mais aussi de mesurer la fréquence cardiaque du nouveau-né, peut entraîner une déshydratation. Il existe également la possibilité d'une longue pause respiratoire (apnée). Des rétractions thoraciques dues à l'expiration peuvent également être détectées. Dans ces cas, elles doivent être surveillées en permanence. Le patient pourra profiter d'oxygène humidifié et chauffé, pour améliorer l'oxygénation du sang, et d'une perfusion de solutions de glucosaline pour obtenir une meilleure hydratation. cas dans lesquels l'hospitalisation est atteinte, les médecins peuvent surveiller en permanence l'évolution de l'infection chez les enfants, ils peuvent résoudre les complications en administrant de l'oxygène et une alimentation parentérale Le cours est d'environ 12 jours avec un pronostic bénin, sauf pour les complications.
Le diagnostic de bronchiolite chez le nouveau-né
Une visite chez le pédiatre et l'observation des symptômes suffisent généralement pour établir un diagnostic de bronchiolite. Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux et l'examen direct. Le pédiatre recueille des données et des nouvelles concernant la santé de l'enfant afin de pouvoir les utiliser pour un diagnostic plus complet. Puis il passe à l'examen physique, en écoutant le nouveau-né avec le stéthoscope. Parfois, le spécialiste demande des analyses ou des radiographies spécifiques, s'il le juge opportun. Par exemple, il peut être nécessaire d'analyser l'aspiration du nez et du pharynx pour identifier le virus impliqué et mesurer la saturation artérielle. L'identification du virus respiratoire syncytial peut se faire par un test de diagnostic moléculaire ou par écouvillonnage. Une radiographie thoracique est rarement nécessaire pour écarter l'épaississement de l'atélactasie, qui provoque une insuffisance respiratoire ou un épaississement bronchique.
Prévention et thérapie
Les règles d'hygiène pour réduire les risques de contagion et de complications sont les suivantes : éviter de mettre l'enfant en contact avec des personnes souffrant d'infections des voies respiratoires, bien se laver et se désinfecter les mains avant de s'occuper de lui, l'allaiter pour augmenter sa consommation de liquides, se laver fosses nasales, repaire de divers micro-organismes, avec des solutions physiologiques, ne pas fumer dans la maison. Si l'enfant n'a pas de déficit respiratoire, mange, a un taux d'oxygène dans le sang suffisant, il peut être traité à domicile avec les thérapies et les conseils du pédiatre. Ses sécrétions nasales sont aspirées avec des lavages fréquents ; l'inhalation de médicaments bronchodilatateurs facilite la respiration, l'aérosol avec solution hypertonique fluidifie le mucus excessif des mucosités. La concentration de sels dans la solution hypertonique est supérieure à celle de nos cellules ; il permet à ceux-ci de libérer de l'eau, favorisant l'expulsion du mucus. L'utilisation de la cortisone ne révèle pas de réelles améliorations chez les enfants atteints de ce type d'infection. Les antibiotiques ne doivent être utilisés que s'il s'agit d'enfants dont le système immunitaire est déficient ou s'il est présumé qu'il existe également une infection bactérienne. Les antibiotiques ne sont pas un traitement approprié pour les infections virales. Par conséquent, uniquement en cas d'infections bactériennes, ils seront prescrits par le spécialiste.
Bronchiolite : Attaque des bronches et des bronchioles
Cette infection des voies respiratoires inférieures endommage les bronchioles, fines branches du système respiratoire proches des alvéoles pulmonaires. En plus d'une sécrétion excessive de mucus, elle provoque souvent une augmentation de l'épaisseur des bronches. En raison de l'infection du système respiratoire enflammé, beaucoup de mucus est produit, les voies respiratoires sont obstruées et le nouveau-né éprouve de sérieuses difficultés à respirer. En effet, la bronchiolite provoque une inflammation, un œdème et une desquamation des cellules épithéliales des alvéoles. Le virus respiratoire syncytial (VRS) provoque de petites épidémies, surtout en hiver. Le contact direct avec des sécrétions infectées provoque l'infection, dont la phase dure de 6 à 10 jours. La contagion se fait par la respiration de petites gouttes infectées de quelqu'un qui tousse ou éternue ou en touchant des objets contaminés puis en mettant ses mains sur sa bouche, son nez et ses yeux, sans les avoir préalablement bien nettoyés avec des savons désinfectants. Le risque augmente avec l'âge pédiatrique en raison de l'immaturité des poumons et du système immunitaire.
Chez l'enfant de plus de deux ans et chez l'adulte les symptômes sont bénins et la pathologie guérit rapidement, en sept jours, même si les difficultés respiratoires lorsqu'elles sont importantes sont plus lentes à passer.
Complications au cours de la bronchiolite
Après 2 jours avec des symptômes tels qu'un rhume, une faible fièvre, une dyspnée peut s'aggraver, un essoufflement et une tachypnée (respiration rapide) se produisent. Tachycardie, cyanose, déshydratation, blocage des urines, toux sèche, respiration sifflante et bruits respiratoires, perte d'appétit, irritabilité et insomnie peuvent survenir. S'il n'y a qu'une baisse d'oxygène (O2), elle est définie comme I.R. hypoxémique, si le dioxyde de carbone (CO2) augmente en même temps que la RI hypoxémique-hypercapnique (type II ou total). Chez le nouveau-né, l'asthme et le reflux gastro-œsophagien peuvent provoquer des symptômes qui ressemblent à ceux de la bronchiolite. Également contre la coqueluche et la mucoviscidose, il est nécessaire réaliser des diagnostics différentiels ou plutôt un diagnostic différentiel, c'est-à-dire non pas le point d'arrivée, mais la voie opérée par l'exclusion d'autres maladies à travers des symptômes et des investigations de laboratoire et instrumentales.Si la bronchiolite est assez sévère, grâce aux antiviraux elle est possible d'obtenir de bons résultats si le traitement est commencé dans la phase initiale Il est conseillé d'appeler le médecin si le bébé ne respire pas bien, n'a pas mangé, n'a pas uriné depuis au moins douze heures, a une forte fièvre et des convulsions d'irritabilité.
En suivant toutes les prescriptions du spécialiste et tous ses conseils, le nouveau-né peut se rétablir sans complications ni conséquences : allaiter le nouveau-né peu et souvent et le faire boire beaucoup freine la déshydratation et facilite l'amincissement du mucus ; il est important de garder les pièces humidifiées, de ne pas le soumettre à la fumée secondaire, de le maintenir assis ou semi-assis autant que possible pour le faire mieux respirer ; n'hésitez pas à vous rendre aux urgences si l'état du bébé s'aggrave, c'est-à-dire si le bébé présente un état léthargique, une coloration cyanosée, de longues apnées, une forte fièvre ou un rhume soudain. Très souvent chez les enfants plus âgés et les adultes la maladie est considérée comme une simple grippe et cette sous-estimation de la pathologie peut entraîner des complications, notamment chez les personnes âgées, les patients cardiaques, les patients atteints de bronchite chronique, les sujets immunodéprimés et la présence d'enfants déjà scolarisés. et pourrait infecter le nouveau-né. Le VRS est un virus très résistant même aux désinfectants, il résiste à la peau et aux objets jusqu'à sept heures. Par conséquent, il est nécessaire d'observer une hygiène maximale du nouveau-né, de ses jouets et de l'environnement dans lequel il vit.
