Herpès pendant la grossesse : symptômes et risque d'infection labiale, génitale à HSV et zona

Boutons de fièvre (HSV-1) et herpès génital (HSV-2) pendant la grossesse : symptômes

L'herpès génital et les boutons de fièvre sont très similaires : dans les deux cas, l'infection est causée par deux formes de virus de l'herpès simplex qui créent les mêmes symptômes à différents endroits de notre corps (boutons de fièvre) peuvent se déplacer jusqu'à la région génitale et y provoquer des lésions, et vice versa pour HSV-2.

Notre corps, cependant, est capable de produire les anticorps spécifiques dont nous avons besoin pour distinguer et éliminer les deux virus différents. Lorsqu'ils entrent en contact avec notre peau ou nos muqueuses, ils provoquent l'apparition d'un petit amas de vésicules qui provoquent des symptômes tels que des douleurs et des démangeaisons.

Si ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes en quelques jours, le virus ne disparaît pas, mais pénètre dans les cellules nerveuses et plus précisément dans les « axones », c'est-à-dire les filaments qui rendent possible la sensibilité tactile et du système nerveux. Par les axones, le virus atteint les cellules nerveuses et y reste indéfiniment, contrôlé par notre système immunitaire.

Lorsque le système immunitaire pour une raison quelconque baisse ses défenses (lors d'une période particulière de stress, d'une mauvaise grippe ou encore pendant la grossesse), l'herpès peut se réveiller de son état latent et conduire à nouveau à l'apparition d'un nouvel amas de vésicules, avec les mêmes symptômes décrits ci-dessus.

Risque de transmission maternelle et fœtale de l'herpès génital pendant l'accouchement

Alors que les boutons de fièvre pendant la grossesse ne présentent aucun risque pour le fœtus, l'herpès génital est nettement plus risqué en ce qui concerne une éventuelle transmission fœtale maternelle, en particulier lors de l'accouchement. En effet, la transmission du virus au fœtus par le placenta est rare (elle ne survient que dans 5% des cas).

Dans le cas où une femme enceinte contracte en revanche pour la première fois le virus HSV-2 (primo-infection), le risque de transmission au fœtus est en effet très élevé (60 % des cas). L'herpès génital, en effet, se forme sur le col de l'utérus et, étant la première fois qu'elle le contracte, la mère n'a pas encore produit les anticorps nécessaires pour le rejeter, qui seraient passés au bébé par le sang, le protégeant des infection. .

Lorsqu'en revanche il ne s'agit pas d'une primo-infection, mais seulement d'une réactivation du virus de l'herpès, alors le nouveau-né est déjà protégé par les anticorps maternels et la possibilité de transmission est nettement plus faible (environ 2% des cas).

Dans le cas où la mère a contracté la primo-infection par le virus de l'herpès génital, il sera bon de procéder à la césarienne, car la transmission materno-fœtale a lieu lors de l'accouchement, lorsque le bébé sort de la filière génitale, en venant en contact avec des vésicules d'herpès.

Que faire si l'herpès est réactivé pendant la grossesse ou si vous le contractez pour la première fois ?

S'il est vrai que pendant la grossesse les défenses immunitaires de la femme sont faibles pour lui permettre d'accepter le "corps étranger" du fœtus, il est également vrai que cette condition n'augmente pas la possibilité de contracter l'herpès, ni labial ni génital.

Cependant, dans le cas où l'herpès surviendrait pendant la grossesse, nous procéderons à l'utilisation de pommades et d'autres médicaments à usage local, en évitant (si possible) ceux à usage systémique. Il appartiendra cependant au médecin traitant d'évaluer au cas par cas comment « il est préférable de procéder.

Le risque de contagion verticale de la mère au fœtus de l'infection, comme nous l'avons vu, est plus élevé s'il s'agit d'une primo-infection : dans ces cas, il sera nécessaire de procéder à une thérapie à base d'antiviraux systémiques, généralement déconseillés pendant la grossesse. Une semaine après le traitement, il sera conseillé de procéder à une « amniocentèse ou à un prélèvement d'ADN fœtal pour diagnostiquer une éventuelle infection du fœtus.

Zona pendant la grossesse : quel est le risque et comment est-il traité ?

Si au lieu d'herpès simplex on parle d'herpès zoster (le soi-disant « zona »), la situation est différente. Le virus du zona est le même qui cause la varicelle, qui est le résultat du premier contact de notre corps avec le virus. Après avoir eu la varicelle, le virus Zoster se cache dans les cellules des ganglions dorsaux et y reste en latence. S'il se réveille à un moment où notre système immunitaire est affaibli, il provoque le zona.

Le zona peut être contracté pendant la grossesse, mais le risque d'infection pour le fœtus est pratiquement nul ! Le bébé, en fait, est déjà protégé par les anticorps que la mère a développés lorsqu'elle a eu la varicelle (ou a été vaccinée contre elle).

Dans le cas où l'herpès zoster survient pendant la grossesse, il suffira de procéder à l'application d'une crème antivirale à base d'acyclovir, en prenant du paracétamol comme analgésique dans le cas. La prise d'antibiotiques, le cas échéant, sera évaluée au cas par cas par le médecin traitant.