Vomissements pendant la grossesse : un malaise désagréable mais « normal »
Les vomissements pendant la grossesse sont un phénomène très fréquent : ils ne cachent que rarement un problème majeur, mais dans la plupart des cas, c'est tout à fait normal. Cependant, il existe de nombreux remèdes et de bonnes règles pour éviter les nausées classiques lorsque vous êtes enceinte. Il va sans dire que l'alimentation pendant la grossesse est très importante : découvrez tous les aliments à éviter et ceux à privilégier pendant les 9 mois de grossesse !
Nausées et vomissements : il faut de la patience !
Les vomissements liés à la grossesse commencent au premier trimestre, se produisent pendant quelques semaines, ne sont pas associés à des douleurs abdominales ou à d'autres problèmes intestinaux. La nausée est un symptôme très fréquent, surtout en début de grossesse. C'est peut-être le premier à se manifester, entre la cinquième et la huitième semaine de gestation, très souvent associé à une forte gêne pour les odeurs et à un goût des saveurs très altéré. Si la femme a souffert de ce trouble lors de la première grossesse, il est fort probable qu'elle en souffrira également lors des suivantes. Et surtout s'il s'agit de grossesses gémellaires et si la grossesse se complique de mola vésiculeuse. Ces deux situations augmentent le niveau de gonadotrophine chorionique (bêta-HCG), qui serait responsable de ce trouble gênant. Les femmes allergiques aux parfums ou souffrant du mal de mer et de voiture mais celles qui souffrent périodiquement de migraines plus facilement peuvent avoir des nausées et des vomissements pendant la gestation. Et il en va de même pour ceux qui souffrent de reflux gastro-œsophagien et de maladies gastro-intestinales. Entre autres, l'œstrogène et la progestérone ont tendance à détendre les muscles intestinaux et donc aussi le sphincter, le cardia, entre l'estomac et l'œsophage, la valve qui empêche la remontée d'acide de l'estomac, mais qui lorsqu'elle ne fonctionne pas favorise une reflux oesophagien plus important. On parle de nausées comme nausées matinales, mais aussi de nausées du soir ; malheureusement, dans certains cas, ce trouble peut survenir plusieurs fois dans la même journée. Selon certaines études, les nausées sont plus fréquentes si le fœtus est une fille. Les vomissements et les nausées sévères touchent jusqu'à 50% des femmes enceintes, tandis que l'hyperemeresis gravidarum avec des vomissements très fréquents et des symptômes persistants environ 1,25 . L'association de nausées et de diarrhée pendant la grossesse est peu fréquente; la constipation, en revanche, se manifeste davantage, en raison des muscles de l'intestin relâchés par les hormones. Si les vomissements et la diarrhée se produisent ensemble, le risque accru de déshydratation doit être pris en compte.
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Hyperemesis gravidarum : les causes
Cette définition médicale est une forme assez grave de vomissements chez les femmes enceintes. Pour certains d'entre eux, les nausées et les vomissements sont des troubles persistants, qui entraînent la perte de fluides corporels : on parle donc d'hyperemesis gravidarum, qui peut également entraîner une perte de poids importante et une déshydratation. Les femmes atteintes de ce trouble n'absorbent pas suffisamment d'énergie par la nourriture, de sorte que le corps dégrade les graisses, ce qui entraîne l'accumulation de déchets (cétones), une situation appelée cétose. Lors d'un jeûne d'un certain temps, l'organisme puise son énergie dans les graisses, ne disposant pas de réserves suffisantes de glycogène, ce qui entraîne la production de cétones, qui sont des acides qui passent dans le sang et sont éliminés dans les urines. effets nocifs sur la santé.En plus du diabète et du jeûne, la cétose peut également survenir pendant la grossesse et lors d'un allaitement prolongé. Habituellement, les nausées et les vomissements pendant la grossesse sont liés à la grossesse elle-même, mais ils dépendent parfois d'autres affections. Le lien entre les nausées et l'hyperémèse et la grossesse n'est pas tout à fait clair. Elle est probablement due à l'augmentation des hormones, des gonadotrophines et des œstrogènes. La gonadotrophine CG est produite par le placenta au début de la période de grossesse; les œstrogènes sont indispensables à la poursuite de la grossesse. Les taux d'œstrogènes sont presque toujours très élevés chez les femmes enceintes souffrant d'hyperemesis gravidarum. De plus, la progestérone ralentit également la digestion, contribuant à une augmentation des nausées et des vomissements. Les déclencheurs psychologiques ne peuvent pas être exclus. Les vitamines ainsi que le fer peuvent également provoquer des nausées et une croissance placentaire anormale peut provoquer des vomissements. Cette croissance est appelée la taupe hydatiforme. Une fois que d'autres conditions sont exclues, les médecins peuvent diagnostiquer les nausées matinales et l'hyperemeresis gravidarum.
Une sonnette d'alarme : les troubles ne peuvent être liés à la grossesse
Cependant, les nausées et vomissements peuvent également dépendre de troubles non liés à la grossesse, tels que gastro-entérite, infection urinaire ou, plus rarement, blocage intestinal. Si une femme enceinte vomit, des symptômes tels que déshydratation, bouche sèche, rythme cardiaque rapide, étourdissements, mauvaise miction et transpiration, douleurs abdominales, fièvre, vomissements avec des traînées de sang, problèmes de vision et d'élocution, confusion et faiblesse sont troublants. suggèrent une hémorragie cérébrale. Dans ces cas, une attention médicale doit être recherchée immédiatement. Si la femme enceinte a des vomissements modérés, ne perd pas de poids et n'est pas déshydratée, elle peut même ne pas consulter son médecin, à moins que les symptômes ne deviennent trop persistants. Le médecin examine les antécédents médicaux de la patiente, si elle a eu des douleurs, de la constipation, de la diarrhée, si elle utilise des médicaments pouvant provoquer des vomissements, si elle a également eu ce problème lors d'autres grossesses, puis procède à un examen physique. Ceci afin d'écarter les signes de troubles plus graves, tels qu'une tension artérielle trop élevée ou trop basse, de la fièvre, de la confusion, de l'asthénie. L'examen pelvien peut prouver la présence d'une mola hydatiforme, due à un défaut de fécondation et à d'autres altérations. Les vomissements dépendants de la grossesse commencent au cours des trois premiers mois, se produisent pendant quelques semaines, ne sont pas associés à des douleurs abdominales ou à d'autres problèmes intestinaux. Les nausées et les vomissements sont souvent également associés à une augmentation de la salivation. Si les nausées et les vomissements sont légers il n'y a pas de danger, même pas pour le fœtus, mais si la femme enceinte perd trop de poids, elle n'arrive plus à bien assimiler les aliments ingérés. Ces symptômes sont aussi parfois liés à des problèmes psychologiques, provoqués par l'événement nouveau, parfois difficiles à accepter avec sérénité et sans appréhension et auxquels la femme se sent souvent non préparée, en plus de la peur de l'accouchement et du changement de son corps.
Analyses, examens instrumentaux, thérapies et nutrition
Si après 10 semaines de grossesse le rythme cardiaque du fœtus n'est pas entendu à l'échographie, il peut s'agir d'une masse hydatiforme. Nous procédons à des tests d'urine pour mesurer les niveaux de cétones et d'électrolytes, puis à une échographie pelvienne, au cas où une croissance anormale du placenta est considérée comme possible. Pour les vomissements, des liquides sont administrés par voie intraveineuse; si elle persiste, des vitamines, du glucose et des électrolytes sont ajoutés à l'hôpital. Lorsque les vomissements s'arrêtent, les liquides peuvent être pris par voie orale et si le patient les retient, même de petites portions de nourriture. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments antiémétiques non foetaux sûrs ou, si nécessaire, du succinate de doxylamine et du chlorhydrate de pyridoxine, des ingrédients actifs utilisés ensemble pour réduire les nausées et les vomissements pendant la grossesse. La doxylamine est un antihistaminique, le chlorhydrate de pyridoxine est celui de la vitamine B6.
Si les nausées et les vomissements sont liés à la grossesse, le régime alimentaire et le mode de vie à table peuvent être modifiés. Il est conseillé de : manger peu, mais souvent (5 ou 6 petits repas par jour), sans avoir trop faim, ne manger que des aliments légers, comme du pain grillé, des pommes, des bananes, du riz ; quelques biscuits le matin avant de se lever lentement, de rester assis un moment, de boire beaucoup dans la journée, mais pas de liquides sucrés, froids ou gazeux ; consommer des aliments faibles en gras et faciles à digérer pour compenser la perte de nourriture causée par les vomissements ; être à l'extérieur et dans des environnements non pollués ; marcher à un rythme modéré et sur de courtes distances, dormir avec la fenêtre ouverte au moins pendant les saisons les plus chaudes; évitez de sentir les produits qui ont des odeurs fortes et persistantes. Pour les nausées, parmi les remèdes naturels, nous avons des bonbons au thé ou à la menthe, des aliments et des boissons avec du gingembre, des racines ou de l'extrait de réglisse.
Les vitamines à croquer et les patchs contre le mal des transports peuvent également être utiles. Si la baisse du poids corporel et les autres symptômes ne disparaissent pas, une alimentation par un tube du nez à l'intestin grêle sera nécessaire. Il peut arriver que la femme enceinte ressente des nausées pour certains aliments comme le café, le thé et les aliments gras qu'elle a toujours aimés et ressente plutôt le désir de manger des aliments qu'elle n'a jamais aimés ; ou il peut avoir la nausée simplement en sentant des substances telles que la viande ou l'alcool.
