Test de Coombs : le test d'anticorps important pendant la grossesse

Le test de Coombs consiste en un test sanguin utilisé pour détecter la présence d'anticorps capables d'attaquer les globules rouges, donc important - pour les femmes enceintes - de pouvoir vérifier la compatibilité du groupe sanguin de la mère et du fœtus ou, en général, de évaluer la compatibilité des groupes sanguins en vue d'une transfusion ou pour diagnostiquer des formes d'anémie.

Le test de Coombs a été conçu en 1945 par les immunologistes de Cambridge, Robin Coombs (d'où son nom), Arthur Mourant et Rob Race. Lorsqu'une femme est en début de grossesse, elle devra réaliser ce test afin de déterminer la présence éventuelle du facteur Rh (qui peut être positif ou négatif), aussi appelé antigène D.

L'antigène D, ainsi que l'antigène AB0, se trouvent à la surface des globules rouges et sont reconnus par le système de défense de l'organisme. Si la femme enceinte a un groupe sanguin Rh négatif et que le fœtus a un groupe sanguin Rh positif, le sang de la mère et du bébé ne sera pas compatible. Au premier contact entre le sang de l'un et celui de l'autre (que ce soit au moment d'un accouchement ou d'un avortement ou lors d'une « amniocentèse), le corps de la femme reconnaîtra le fœtus comme étranger et, à la grossesse suivante, il va pousser son système immunitaire à produire des anticorps anti-Rh afin de détruire les globules rouges du fœtus, perçus comme "étrangers" et "ennemis". Cette réaction provoquera une "anémie hémolytique chez le fœtus".

On comprend donc à quel point il est important de réaliser le test de Coombs pour une femme enceinte : ce test va permettre de détecter la présence d'anticorps anti-Rh, diagnostiquer un éventuel risque d'anémie hémolytique pour l'enfant qui va naître. De cette manière, il sera possible d'essayer de prévenir la maladie hémolytique.

Le test de Coombs, qui peut être direct ou indirect, n'est pas seulement utilisé pendant la grossesse, mais aussi dans le cas de maladies auto-immunes, de cancers ou pour vérifier la compatibilité entre deux types de sang suite à une transfusion. Découvrons ensemble tout ce qu'il y a à savoir sur ce test, quand le faire et comment interpréter les résultats positifs ou négatifs.Tout d'abord, voici une vidéo sur comment chouchouter votre petit à l'intérieur du ventre :

Quand effectuer le test de Coombs direct ?

Le test de Coombs consiste en un simple prélèvement sanguin, qui peut être prescrit par le médecin de famille ou un hématologue. Il peut être de ses types : direct ou indirect. Le test direct de Coombs vise à détecter les anticorps à la surface des globules rouges et est prescrit aux patients souffrant d'anémie dont l'origine n'est pas connue.

Une fois le sang prélevé, les globules rouges sont isolés et incubés avec le « sérum de Coombs », c'est-à-dire un sérum à base d'anti-immunoglobulines humaines (Ig), capable de reconnaître les anticorps présents sur le globule rouge. membrane (le fameux anti-Rh) Si les anti-immunoglobulines se fixent sur les anti-Rh, le test sera positif, si les anticorps ne sont pas présents et que la liaison n'est pas obtenue le test sera négatif.

Le test de Coombs direct est prescrit pour des maladies telles que la mononucléose infectieuse, la tuberculose, la maladie hémolytique du nouveau-né, la polyarthrite rhumatoïde. hémolytiques (généralement fréquents après la prise de certains antibiotiques).

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Quand effectuer le test de Coombs indirect ?

Le test de Coombs indirect est utilisé pour détecter la présence d'anticorps anti-Rh dans le sang, qui peuvent attaquer et détruire les globules rouges. Ce test est prescrit à celles qui ont été en contact avec du sang autre que le leur, donc - par exemple - en cas de transfusion ou pendant une grossesse.

Une femme enceinte subit ce test car les anticorps anti-Rh dans son sang, s'ils sont présents, pourraient traverser le placenta et attaquer les globules rouges du fœtus, provoquant une « anémie hémolytique, également appelée MENF. C'est une maladie qui survient rarement au cours de la première grossesse, mais il est toujours bon de faire ce test lors de l'examen de contrôle de routine au cours du premier trimestre, puis de le répéter à la 28e semaine de grossesse.

Comment interpréter un résultat positif ?

Si le test de Coombs direct est positif, cela signifie que le test a détecté la présence d'anticorps liés aux globules rouges. Si le résultat du test, en revanche, est négatif, cela signifie qu'il n'y a pas d'anticorps à la surface des globules rouges et, par conséquent, les symptômes qui ont été trouvés ont d'autres raisons.

Si le test de Coombs indirect est positif, cela signifie qu'il y a des anticorps anti-Rh dans le sang. À ce stade, il sera essentiel pour la femme enceinte de subir un examen médical approfondi qui puisse déterminer si le résultat positif est dû à une réaction à une transfusion, à une "auto-immunité, à une" infection, à l'utilisation de médicaments ou encore , à « l'incompatibilité entre son groupe sanguin et le fœtus, pouvant conduire au développement d'une « anémie hémolytique ».

Pour plus d'informations sur le test de Coombs, vous pouvez consulter le site Internet de l'Istituto Superiore di Sanità.