Qu'est-ce que le décollement placentaire implique et comment intervenir
Le décollement du placenta peut survenir à tout moment au cours des 9 mois de grossesse : on parle de décollement partiel ou complet selon les cas, mais la plupart du temps si on intervient à temps on peut résoudre efficacement le problème. Les raisons pour lesquelles le placenta peut se détacher prématurément de la paroi utérine sont nombreuses, dans cet article nous en verrons quelques-unes, mais voici d'abord une vidéo pour en savoir plus sur l'avortement spontané.
Décollement du placenta : en quoi consiste-t-il ?
Comme déjà mentionné, le décollement placentaire est une condition qui fait partie des complications de la grossesse. Le placenta, ou l'organe qui permet le transfert d'oxygène et de nutriments de la mère au fœtus, peut être complètement ou partiellement détaché de l'utérus avant la naissance du bébé.
On sait bien qu'à la naissance et donc au moment de l'accouchement, il est physiologique que le placenta se détache : c'est une phase fondamentale de la naissance elle-même ; le problème se pose lorsque le décollement se produit avant l'accouchement, car tout l'apport d'oxygène au bébé garanti jusqu'à ce moment pour le bébé fait défaut.
Avec ces prémisses, nous parlons de décollements placentaires qui peuvent survenir après 20 semaines de grossesse, pour lesquels il n'y a aucune chance de guérison. Ceux-ci sont totalement différents des petits décollements placentaires "primaires" (trophoblaste), qui peuvent survenir jusqu'à 14-15 semaines de grossesse, se manifestent par des pertes et des saignements et sont dans la plupart des cas sans conséquences.
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Symptômes de décollement placentaire
Y a-t-il un moyen de remarquer que le décollement placentaire se produit ? Oui, vous devez rechercher les symptômes suivants :
- saignements vaginaux, qui peuvent ne pas être présents
- utérus durci et contractions fortes et persistantes
- douleurs abdominales à chaque contraction, pouvant s'étendre jusqu'au dos.
La perte de sang peut ne pas se produire si le décollement est dans la partie centrale du placenta. Dans ce cas, en effet, le sang s'infiltre dans l'utérus plutôt que de trouver un chemin vers l'extérieur.
Cela ne veut pas dire que si vous n'avez pas ou peu de pertes, vous devriez sous-estimer la situation.
Essayez également de faire attention aux mouvements du fœtus : si en tant que mère vous sentez que le bébé bouge moins que d'habitude, il est préférable de consulter immédiatement votre médecin ou de vous rendre aux urgences pour un examen approfondi. Il se peut que ce ne soit rien, ou que d'autres causes moins graves soient en jeu, mais il vaut toujours mieux vérifier.
Si le décollement placentaire est faible ou en tout cas évolue lentement, il est encore nécessaire de se soumettre à des contrôles médicaux complémentaires et spécifiques : la situation pourrait révéler un retard de croissance ou une quantité réduite de liquide amniotique qui n'est pas suffisante pour le fœtus.
Les causes sous-jacentes du décollement placentaire
Il est toujours très difficile de comprendre ce qui cause un décollement placentaire. Parmi les plus connus, il y a certainement les traumatismes abdominaux, consécutifs à des accidents de voiture ou à des chutes accidentelles. Voici une liste d'autres facteurs à considérer :
- prédisposition (décollement placentaire qui s'est déjà produit lors de grossesses précédentes)
- dépendance au tabac
- âge de la mère supérieur à 35/40 ans
- infections utérines
- hypertension
- grossesse gémellaire, qui entraîne une distension excessive de l'utérus, ainsi que la présence de grandes quantités de liquide amniotique
- consommation de cocaïne et d'autres drogues
Décollement du placenta : ce que cela signifie pour la mère et le bébé
Quant au bébé, un décollement placentaire minime n'est pas considéré comme dangereux pour lui, mais la situation doit être constamment surveillée. Lorsque, en revanche, le décollement du placenta est massif, le bébé ne reçoit plus suffisamment de nutriments et d'oxygène, ce qui entraîne des souffrances fœtales avec des restrictions même importantes de croissance, jusqu'à la mort in utero. La « seule issue », mais qui comporte des risques, est l'accouchement prématuré.
Quant à la mère, cependant, si le décollement du placenta s'accompagne d'une perte de sang importante, une transfusion sanguine sera nécessaire.
Si le saignement persiste après l'accouchement, il faudra procéder à l'ablation de l'utérus (hystérectomie).
Pour les mamans qui ont eu un décollement placentaire, il pourrait y avoir des conséquences à long terme. Parmi tous, il faut noter le risque élevé de mortalité par maladies cardiovasculaires.
Diagnostic et intervention
Pour diagnostiquer un décollement placentaire, il est nécessaire de subir une échographie, en plus des analyses cliniques classiques. Si le décollement est très visible, l'échographie pourra l'identifier ; dans d'autres cas, un diagnostic clinique sera nécessaire.
Comment est-il fait?
- Si l'écart est minime
Si la situation n'est pas grave, le décollement placentaire est minime et le fœtus ne montre aucun signe de détresse, vous pouvez essayer de prendre votre temps et voir ce qui se passe. Une hospitalisation peut être nécessaire pour que la mère soit constamment surveillée. Si les conditions d'un accouchement d'urgence sont réunies, des corticostéroïdes sont tentés d'être administrés au fœtus pour favoriser la maturation des poumons du fœtus.
- Si le décollement du placenta est complet ou presque complet
Si par contre la situation est critique et que le placenta s'est complètement ou presque décollé, il est fort probable que le fœtus montre des signes de souffrance : la seule possibilité dans ces cas est de recourir à une césarienne d'urgence.
Est-il possible de prévenir le décollement placentaire ?
Le décollement placentaire est une affection qui survient dans « 1 % des grossesses, donc heureusement, il peut être considéré comme un événement rare. Mais il existe un autre fait intéressant : les formes plus graves, qui impliquent un décollement presque complet du placenta et peuvent entraîner mort in utero, sont encore plus rares, touchant les femmes lors d'une naissance tous les 800-1600.
Il n'y a pas de protocole de prévention à suivre pour éviter le décollement placentaire, il va de soi que l'intention de la future maman doit être de s'abstenir de fumer, de se droguer et d'autres facteurs de risque que nous avons évoqués dans les paragraphes précédents. Il est également vrai que s'il existe des conditions prédisposantes (exemple : grossesses gémellaires ou hypertension), la grossesse doit être suivie très attentivement, avec des contrôles fréquents et ciblés.
Foire aux questions sur le décollement placentaire
Le fait d'avoir un placenta bas signifie-t-il que vous êtes plus à risque de décollement placentaire ?
Si vous avez reçu un diagnostic de placenta bas, avant de paniquer et de penser que cela signifie qu'il est plus facile pour vous de vous détacher, lisez ci-dessous. Le placenta bas consiste en l'insertion de la membrane placentaire dans la partie inférieure de l'utérus, au niveau du col de l'utérus. Au fur et à mesure que la grossesse progresse et que le fœtus grandit, le placenta inférieur a tendance à être « tiré » vers le haut, dégageant ainsi le canal génital. Il n'y a donc pas de corrélation entre le placenta bas et le risque de décollement.
Quand se produit le décollement placentaire ?Le décollement prématuré du placenta se produit lorsqu'il se détache de la paroi de l'utérus à laquelle il est "ancré". Cela se produit généralement après les 20 premières semaines de grossesse. Les symptômes peuvent être des saignements vaginaux et/ou des douleurs abdominales sévères. Si le détachement survient plus tôt, il n'est généralement jamais grave, et un peu de repos ainsi qu'un suivi médical continu suffiront à éviter tout problème.
Le décollement placentaire peut-il guérir tout seul ?Une fois que le placenta est détaché, il ne peut pas guérir. Si le décollement est léger et ne comporte pas de risques pour le fœtus, avec quelques petites précautions et des visites médicales continues, vous pouvez réaliser la grossesse sans problème. Si l'écart est plus important, votre médecin vous orientera vers une voie de soins et de traitement ciblés.
